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Análisis de sangre de PT, PTT e INR: propósito y rangos normales

El tiempo de protrombina (PT) y el tiempo de tromboplastina parcial (PTT) son pruebas que se utilizan para evaluar solidificación, o coagulación de la sangre. Si bien ambos miden qué tan rápido se coagula la sangre, tienen diferentes propósitos:

  • La prueba PT, también conocida como prueba PT/INR, analiza la vía extrínseca de la coagulación de la sangre (es decir, la coagulación que se produce después de que la sangre ha salido de un vaso).
  • La prueba PTT analiza la vía intrínseca de la coagulación de la sangre (lo que significa que la coagulación ocurre dentro de los vasos sanguíneos).

Cuando se ven individualmente y juntos, PT y PTT pueden revelar el riesgo de trastornos hemorrágicos y coágulos sanguíneos graves. También puede mostrar qué tan bien se está coagulando la sangre y qué tan bien está respondiendo al tratamiento anticoagulante («diluyentes de la sangre») antes de la cirugía.

Este artículo explica cómo funcionan las pruebas PT y PTT, qué significan y cómo se interpretan los resultados de las pruebas.

Muy bien / JR Bee

Tiempo de protrombina (TP)

La prueba del tiempo de protrombina (TP) mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre en función de una proteína producida por el hígado llamada Protrombina.

La protrombina, también conocida como factor de coagulación 2, es una de las 13 sustancias llamadas «factores de coagulación» involucradas en la coagulación de la sangre. La rapidez con la que se coagula la sangre después de una hemorragia depende de la cantidad de cada factor de coagulación en la sangre.

Con base en el tiempo de coagulación de la prueba PT, el laboratorio puede determinar:

  • Si tiene un trastorno de la coagulación de la sangre, como trombosis venosa profunda (TVP).
  • Si tiene un trastorno hemorrágico como la hemofilia.
  • Si tiene riesgo de sangrado excesivo durante la cirugía
  • Qué tan bien funciona un anticoagulante específico llamado warfarina
  • si tiene algún problema hepático

cómo funciona la prueba

Después de extraer la sangre, se agrega al tubo una sustancia llamada factor tisular. El factor tisular, también conocido como factor de coagulación 3, activa la muestra de una manera que indica cómo se coagulará la sangre si sangra (vía extrínseca).

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Una vez activadas, las pruebas de PT se miden en segundos. Luego, los tiempos se comparan con un rango de valores de referencia (es decir, el lapso de tiempo durante el cual la coagulación de la sangre se considera normal).

Para la prueba de PT, si no está tomando anticoagulantes, el rango de referencia está entre 11 y 13,5 segundos.

Un número por encima del rango de referencia significa que su sangre está tardando más de lo normal en coagularse. Un número por debajo del rango de referencia significa que su sangre se coagula más rápido de lo normal. Esto puede suceder por muchas razones.

Una de las razones clave es que usted puede tener demasiada o muy poca vitamina K en la sangre, que su cuerpo usa para producir factores de coagulación.

Otras condiciones médicas, sustancias y enfermedades también pueden afectar la coagulación normal de la sangre.

No se requiere ayuno para la prueba de PT, pero los alimentos ricos en vitamina K pueden afectar los resultados, incluidos el hígado de res o cerdo, el té verde, las verduras de color verde oscuro o la soja.

Razón Internacional Normalizada (INR)

La prueba PT a veces se denomina prueba PT/INR. INR se refiere a la Relación normalizada internacional, un cálculo que ayuda a garantizar que los resultados de las pruebas estén estandarizados de un laboratorio a otro.

Debido a las diferencias en los distintos tipos de factor tisular utilizados para las pruebas de TP, el cálculo del INR garantiza que el tiempo de coagulación se calcule con precisión en función de una gran cantidad de resultados de pruebas proporcionados por fabricantes de factor tisular de todo el mundo.

Los valores de INR son importantes porque ayudan a determinar qué tan bien responderá una persona a la warfarina, uno de los anticoagulantes más recetados para prevenir los coágulos de sangre.

Para las personas que toman warfarina, el rango de referencia para PT/INR es de 2 a 3 segundos.

Los valores altos y bajos de INR se interpretan de la siguiente manera:

  • Un valor INR bajo significa que puede estar en riesgo de tener coágulos de sangre peligrosos.
  • Un valor alto de INR significa que puede estar en riesgo de sufrir un sangrado peligroso.
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Con base en estos valores, los proveedores de atención médica pueden decidir si se necesitan ajustes en la dosis de warfarina o si se necesitan otras intervenciones.

Tiempo de tromboplastina parcial (PTT)

La prueba del tiempo de tromboplastina parcial (PTT, por sus siglas en inglés) también mide la velocidad de la coagulación, pero se diferencia de la prueba de PT en que está diseñada para determinar cómo se coagula la sangre dentro de los vasos sanguíneos (la vía intrínseca).Esta parte se basa en un método llamado tromboplastina (factor de coagulación 11) convierte la protrombina en una forma más activa llamada trombina.

Al observar cómo funciona la coagulación dentro de los vasos sanguíneos, la prueba PTT puede ayudar a determinar:

  • por qué se producen hematomas o sangrado inusuales
  • Si tiene una enfermedad autoinmune que causa coágulos de sangre, como lupus o síndrome antifosfolípido (APS)
  • Riesgo de sangrado preoperatorio en pacientes con trastornos hemorrágicos
  • su reacción a un anticoagulante específico llamado heparina

cómo funciona

El proceso involucrado en la prueba PTT es similar a la prueba PT, sin embargo, en lugar de usar factor tisular, la muestra de sangre se activa con minerales o ácidos que muestran cómo ocurre la coagulación cuando se introducen ciertas sustancias en la sangre.

Para la prueba de PTT, el rango de referencia está entre 25 y 33 segundos.

Al igual que con la prueba de PT, un valor de PTT más alto significa que su sangre está tardando más de lo normal en coagularse. Un valor de PTT bajo significa que su sangre se coagula más rápido de lo normal. Esto puede suceder por una variedad de razones.

coagulación demasiado rápida

  • Infección sistémica tardía con rápido consumo de factores de coagulación

  • cáncer metastásico de ovario, colon o páncreas

coagulación demasiado lenta

  • deficiencia de vitamina k

  • demasiada heparina

  • enfermedad del higado

  • hemofilia

  • enfermedad de von Wildbrand

  • lupus

  • Síndrome Antifosfolípido (SAF)

  • ciertos tipos de leucemia

El PTT es especialmente importante para determinar la respuesta de una persona a la heparina. A diferencia de la warfarina, que se administra por vía oral para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, la heparina se administra mediante una inyección a las personas que se han sometido a una cirugía o que corren el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos.

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La heparina también es diferente porque interfiere con la acción de la tromboplastina, mientras que la warfarina interfiere con la acción de la vitamina K.

Al comprender la naturaleza de la coagulación sanguínea intrínseca, los cirujanos pueden determinar cuánta heparina se necesita para el procedimiento de cada paciente.

Riesgos y complicaciones

Las extracciones de sangre son procedimientos de rutina y de bajo riesgo. Aunque es raro, pueden ocurrir complicaciones con una extracción de sangre, que incluyen:

  • dolor en el lugar de la inyección
  • moretones parciales
  • Un bulto lleno de sangre (hematoma) en el lugar de la inyección
  • mareos o desmayos
  • Sangrado excesivo (especialmente si está tomando anticoagulantes)
  • infección (poco común)

Informe a uno de sus proveedores de atención médica si se siente mareado durante o después de la extracción de sangre.

Mantenga limpio el lugar de la inyección y llame a su médico si tiene signos de infección, como fiebre, escalofríos o aumento del dolor, enrojecimiento, calor o hinchazón en el lugar de la inyección.

resumir

La prueba del tiempo de protrombina (PT) y el tiempo de tromboplastina parcial (PTT) miden la rapidez con la que se coagula la sangre. Estas pruebas pueden ayudar a detectar trastornos hemorrágicos, comprobar la respuesta de una persona a los anticoagulantes y evaluar el riesgo de hemorragia de una persona antes de la cirugía.

La prueba PT se puede utilizar para evaluar los efectos del anticoagulante warfarina y para identificar trastornos de coagulación y sangrado. La prueba del índice internacional normalizado (INR) garantiza la normalización de los resultados del PT.

El PTT se usa principalmente para monitorear la respuesta de una persona a la heparina anticoagulante y también para identificar trastornos que interfieren con la coagulación de la sangre.

Por Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN

Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, es una enfermera de práctica familiar certificada por la junta. Tiene experiencia en atención primaria y medicina hospitalaria.

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