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hiperglucemia despues de la cirugia

Cuando se somete a una cirugía, la cirugía en sí y los efectos de la anestesia ejercen presión sobre el cuerpo, lo que puede hacer que aumenten los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre. Debido a esto, las personas con diabetes corren un riesgo particularmente alto de desarrollar complicaciones de azúcar en la sangre después de la cirugía. Las personas sin diabetes o un caso no diagnosticado también pueden experimentar niveles elevados de azúcar en la sangre y los problemas que los acompañan después de la cirugía.

Imágenes de héroe/imágenes de Getty

Independientemente de la categoría en la que se encuentre, hay pasos que puede seguir para controlar sus niveles de azúcar en la sangre antes, durante y después de la cirugía.

Cómo la cirugía afecta el azúcar en la sangre

El estrés de la cirugía, así como los posibles cambios en el estilo de vida, la dieta y el ejercicio antes y después de la cirugía, pueden cambiar significativamente sus niveles de azúcar en la sangre. Si bien todos corren el riesgo de tener un nivel alto de azúcar en la sangre después de la cirugía, las personas con diabetes corren un mayor riesgo.

Si bien no siempre se puede determinar la causa exacta de esto, pueden estar en juego varios factores diferentes. El trauma físico asociado con la cirugía puede provocar aumentos en las hormonas del estrés cortisol y catecolaminas (neurotransmisores que se liberan en la sangre cuando está estresado), los cuales pueden provocar un aumento de la resistencia a la insulina, una falta de sensibilidad a los niveles normales de insulina , Cada vez se necesita más insulina para eliminar la glucosa de la sangre.

Además, los altos niveles de insulina comunes en la diabetes pueden hacer que las arterias y las venas sean menos elásticas, lo que restringe el flujo sanguíneo, lo que puede provocar tiempos de curación más lentos y mala circulación hacia el corazón y otros órganos.

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Cómo los niveles no controlados afectan la cirugía y la recuperación

Incluso un ligero aumento en el nivel de azúcar en la sangre puede retrasar la curación y aumentar la probabilidad de infección de la herida de menos del 2 por ciento a casi el 18 por ciento. En general, cuanto mayor sea su nivel de azúcar en la sangre, mayores serán estos riesgos.dede

Otros riesgos incluyen:

  • cicatrización de heridas lenta o deficiente
  • desequilibrios de líquidos y electrolitos
  • problemas de riñon
  • problemas cardíacos y/o pulmonares
  • complicaciones neurológicas
  • carrera
  • muerte después de la cirugíadede

Este mayor riesgo es la razón por la que el hospital puede controlar su nivel de azúcar en la sangre con frecuencia mientras se recupera de la cirugía, tenga o no diabetes.

Posibles complicaciones y soluciones

Cuando se tiene diabetes y se somete a una cirugía, pueden ocurrir varias complicaciones:

fluctuaciones de azúcar en la sangre

Si tiene diabetes, asegúrese de que su proveedor de atención médica controle su nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas y antes de acostarse mientras esté en el hospital. Es razonable controlar su nivel de azúcar en la sangre durante la cirugía si la cirugía es prolongada o si sus niveles de azúcar en la sangre son impredecibles.

Incluso las personas con diabetes que generalmente controlan bien sus niveles de azúcar en la sangre con dieta y ejercicio pueden experimentar niveles altos de azúcar en la sangre en las horas y días posteriores a la cirugía. Incluso es posible que deba verificar por la noche si su nivel de azúcar en la sangre fluctúa mucho entre los controles y si tiene síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia. Los niveles elevados de azúcar en la sangre antes o después de la cirugía pueden indicar una infección.

Si se somete a una cirugía el mismo día, controle sus niveles de azúcar en la sangre antes de salir del centro. Si tiene diabetes, es posible que deba hacerse pruebas con más frecuencia cuando regrese a casa hasta que se recupere por completo.

interacciones de medicamentos

Asegúrese de informarle a su cirujano qué medicamentos está tomando actualmente o ha tomado recientemente.

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La metformina, un fármaco de uso común para equilibrar el azúcar en la sangre, ha recibido críticas mixtas para el cuidado posoperatorio.

La evidencia sugiere que la metformina puede aumentar el riesgo de una condición potencialmente fatal llamada acidosis láctica, una acumulación de ácido láctico en la sangre. Además de la diabetes, la afección afecta principalmente a las personas con insuficiencia renal. Esta es una complicación muy rara en pacientes con ambas condiciones.

No existen pautas de seguridad para el uso de metformina y la cirugía, pero algunas fuentes recomiendan suspender el medicamento hasta 48 horas antes de la cirugía. La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda suspender la metformina el día de la cirugía.

Algunos proveedores de atención médica no les dirán a sus pacientes que dejen de tomar metformina antes de la cirugía a menos que también tengan factores de riesgo importantes para la acidosis láctica, incluidos problemas graves con los riñones, el hígado o los pulmones.

Otros medicamentos llamados inhibidores de SGLT2 (gliflozina) pueden aumentar el riesgo de una afección potencialmente fatal llamada cetoacidosis diabética. Este medicamento, combinado con otros factores desencadenantes, como la cirugía, puede hacer que su cuerpo descomponga la grasa a un ritmo peligroso. Luego, su cuerpo intenta quemarlo, lo que hace que su hígado produzca cetonas. Las cetonas se acumulan en la sangre y la vuelven ácida.

Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen un riesgo mucho mayor de cetoacidosis inducida por cirugía que los pacientes con diabetes tipo 2.

acción de la insulina

Si usa insulina, hable con su cirujano sobre la cantidad que debe usar la noche anterior y/o la mañana de su cirugía. Tanto la hiperglucemia (demasiada glucosa en la sangre) como la hipoglucemia (muy poca glucosa en la sangre) pueden ser peligrosas para la cirugía.

Para evitar estas y otras posibles complicaciones, asegúrese de proporcionarle a su proveedor de atención médica una lista completa de sus medicamentos y suplementos recetados y de venta libre actuales.

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Consejos para el manejo posquirúrgico

Su diabetes debe controlarse bien después de la cirugía para prevenir complicaciones como la infección de la herida, la curación lenta y el aumento de la cicatrización.

Busque ayuda de su equipo de atención médica si no se está cuidando constantemente, tomando sus medicamentos según lo prescrito y controlando sus niveles de azúcar en la sangre con regularidad. Ellos pueden trabajar con usted para desarrollar un plan de tratamiento eficaz.

Muchos factores pueden dificultar comer normalmente mientras está en el hospital, como vómitos, pérdida de apetito, estrés o dolor. Es posible que deba quedarse más tiempo para controlar su nivel de azúcar en la sangre si no está comiendo bien o si está tomando medicamentos que pueden aumentar su nivel de azúcar en la sangre.

Recuerde, lo siguiente es esencial para una recuperación rápida y saludable:

  • Coma los alimentos correctos después de la cirugía (granos integrales, frutas, verduras y proteínas magras)
  • controle sus niveles de azúcar en la sangre con frecuencia
  • Tomar insulina u otros medicamentos para la diabetes según lo prescrito

El ejercicio también puede ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre y es una parte importante de la recuperación de las personas con o sin diabetes. Su cirujano juzgará mejor qué tipo de actividad física puede hacer después de la cirugía y qué tan pronto puede intentar hacer ejercicio más vigoroso mientras se recupera.

Simplemente controlar sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia de lo normal es el cambio en su rutina que puede tener el mayor impacto en qué tan bien y qué tan rápido se recupera de la cirugía.

Una palabra de Verywell

La cirugía es más complicada cuando se tiene diabetes debido a muchos factores diferentes. Vale la pena dedicar tiempo y esfuerzo a controlar los niveles de azúcar en la sangre (antes y después de la cirugía) para mantener una buena salud. Si lo hace, puede ayudar a su cuerpo a sanar más rápido y evitar infecciones, sin duda un beneficio durante el período postoperatorio.

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