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Histerectomía por Endometriosis: Pros y Contras

La histerectomía, la extirpación quirúrgica del útero, es un tratamiento común para la endometriosis. Sin embargo, no suele ser la primera opción de tratamiento y puede que tampoco sea la última.

En la endometriosis, los tejidos que normalmente crecen dentro del útero crecen fuera de él, con mayor frecuencia en los ovarios y las trompas de Falopio. A veces también se extiende a los intestinos, la vejiga y otras estructuras cercanas.

Este crecimiento de tejido puede provocar síntomas que van desde leves a debilitantes, que incluyen:

  • Dolor, generalmente en el abdomen, la espalda baja o las áreas pélvicas
  • Períodos abundantes y sangrado entre períodos.
  • Cólicos menstruales dolorosos
  • Esterilidad

Este artículo analiza los tipos de histerectomías disponibles, qué funciona mejor para la endometriosis y qué otras opciones de tratamiento tiene.

Tipos de histerectomías

Si bien no existe una cura para esta enfermedad, la histerectomía para la endometriosis puede ayudar a aliviar los síntomas intolerables.

Lo que es más importante entender es que una histerectomía no es una cura garantizada para la endometriosis. Es posible que se necesiten múltiples cirugías y, en muchos casos, el alivio del dolor no será completo.

Hay diferentes tipos de histerectomías disponibles. Incluyen:

  • Histerectomía parcial: Se extirpa el útero, pero no el cuello uterino ni los ovarios.
  • Histerectomía total: Se extirpan el útero y el cuello uterino, pero no los ovarios.
  • Histerectomía y ooforectomía: Se extirpa el útero y uno o ambos ovarios.

¿Qué funciona mejor para la endometriosis?

La investigación sugiere que una histerectomía con ooforectomía alivia el dolor endometrial mejor que una histerectomía sola. En un estudio:

  • El 61 % de las personas que se sometieron a una histerectomía sin ovariectomía todavía tenían dolor y el 31 % necesitaba una segunda cirugía.
  • Solo el 10 % de las que se sometieron a una histerectomía con ooforectomía seguía teniendo dolor y menos del 4 % necesitaba una segunda cirugía.
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¿Cómo se realiza una histerectomía por endometriosis?

La cirugía se puede realizar de varias formas, independientemente de lo que se extraiga. Puede ser:

  • Vaginal, lo que significa que no hay incisión y ofrece un tiempo de recuperación más rápido
  • Laparoscópica, que incluye algunas incisiones pequeñas, tiene un tiempo de recuperación bastante rápido y le permite al cirujano observar sus órganos.
  • Abdominal, que implica una incisión más grande y el tiempo de recuperación más largo, y le permite al cirujano la mejor vista de sus otros órganos

Discuta los diferentes tipos con su cirujano para ver cuál es el adecuado para usted y qué tipo de recuperación puede esperar.

Pros y contras de la histerectomía por endometriosis

Si está considerando una histerectomía, es importante comprender los resultados probables y las alternativas que pueden ser más apropiadas para su condición específica.

Someterse a una histerectomía es una gran decisión con serias ramificaciones a considerar.

  • es irreversible
  • Serás estéril de forma permanente (no podrás quedar embarazada).
  • La extirpación de los ovarios desencadena la menopausia y, a menudo, requiere una terapia de reemplazo hormonal.

La cirugía en sí también conlleva riesgos, como:

  • coágulos de sangre
  • Infección
  • Sangrado postoperatorio
  • Malas reacciones a la anestesia.

Su proveedor de atención médica debe repasar los riesgos y beneficios de la cirugía, así como los tratamientos alternativos.

Contras
  • Es posible que se necesiten varias cirugías

  • El alivio del dolor puede no ser completo

  • La ooforectomía conduce a la esterilidad permanente y desencadena la menopausia

BSIP/Grupo de Imágenes Universales/Getty Images

Alternativas a la histerectomía

Por muy desesperada que esté por tratar el dolor persistente de la endometriosis, la histerectomía nunca debe ser la opción de primera línea. En su lugar, considere alternativas no quirúrgicas o procedimientos quirúrgicos menos invasivos para tratar directamente el crecimiento excesivo de tejido.

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  • Dolor de venta libre como Advil (ibuprofeno)
  • Anticonceptivos orales que pueden detener su período y prevenir brotes dolorosos
  • Laparoscopia, un tipo de procedimiento quirúrgico que implica pequeñas incisiones en forma de «ojo de cerradura» para ver y eliminar el exceso de tejido uterino
  • Laparotomía, una cirugía tradicional utilizada para extirpar el crecimiento endometrial excesivo
  • Cirugía para cortar los nervios pélvicos para aliviar el dolor

En última instancia, la elección del tratamiento siempre debe basarse en la gravedad del dolor, su edad y salud, y si tiene planes de formar una familia.

En julio de 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. aprobó Orilissa (elagolix) como el primer medicamento recetado para tratar el dolor de la endometriosis. Tomado una o dos veces al día, Orilissa ha demostrado su eficacia para aliviar el dolor pélvico menstrual y no menstrual, así como el dolor durante las relaciones sexuales.

Antes de diagnosticar y tratar la endometriosis, su proveedor de atención médica puede realizar pruebas de diagnóstico por la imagen, como una resonancia magnética o una ecografía, para confirmar que no hay otras afecciones complicadas.

En la mayoría de los casos, los proveedores de atención médica comenzarán con un tratamiento conservador, como medicamentos, antes de intentar un tratamiento quirúrgico invasivo. Use nuestra Guía de discusión para proveedores de atención médica a continuación para iniciar una conversación con su proveedor de atención médica sobre la opción de tratamiento adecuada para usted.

Guía de discusión para proveedores de atención médica sobre endometriosis

Obtenga nuestra guía imprimible para la próxima cita con su proveedor de atención médica para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.

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Una palabra de Verywell

Es importante ser claro con su proveedor de atención médica acerca de sus objetivos de tratamiento deseados antes de embarcarse en cualquier tratamiento para la endometriosis.

Su tratamiento puede ser muy diferente si desea tener hijos en el futuro en lugar de dejar de tener hijos o no querer quedar embarazada.

Preguntas frecuentes

  • ¿Aún se puede tener endometriosis después de una histerectomía?

    Puede, ya que el tejido endometrial puede crecer fuera del útero. El exceso de tejido también debe eliminarse. Además, pueden quedar tejidos residuales que son susceptibles a la endometriosis.

  • ¿El seguro cubre la histerectomía por endometriosis?

    Esto varía mucho según la compañía de seguros y la póliza. Antes de tomar una decisión de tratamiento, consulte con su compañía de seguros para ver qué está cubierto, cuánto está cubierto y bajo qué condiciones.

  • ¿Hacerte una histerectomía te hace envejecer más rápido?

    Es posible, especialmente si le extirpan los ovarios. La pérdida de estrógeno puede contribuir a:

    • Deterioro cognitivo asociado a la edad
    • Baja densidad mineral ósea, que puede causar osteoporosis y osteoartritis.
    • Piel menos elástica, que puede parecer más vieja
    • Pérdida de tejido conectivo, que está relacionado con enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares

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