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Histerectomía: una descripción general

Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero de una mujer, comúnmente llamado matriz. En algunos casos, también se pueden extirpar otros órganos reproductivos (p. ej., ovarios, cuello uterino) durante el procedimiento. Si bien generalmente se considera muy seguro, existen riesgos. Sus ventajas y desventajas para tratar el cáncer de útero, la endometriosis, los fibromas y otros problemas deben sopesarse cuidadosamente de forma individual para cada mujer.

Imágenes de Chobsak Dararuang/EyeEm/Getty

¿Qué es una histerectomía?

La histerectomía es una cirugía común para las mujeres adultas. Por lo general, es un procedimiento programado que se realiza como un procedimiento de paciente hospitalizado. En casos raros, una histerectomía se realiza como una emergencia, generalmente por complicaciones relacionadas con el parto.dede

Durante una histerectomía, el cirujano separa el útero de los ligamentos y tejidos que lo mantienen en su lugar. Luego se extrae el útero del cuerpo.dede

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También se pueden extirpar otros órganos cercanos durante una histerectomía, incluidos:

Esta decisión depende del motivo de la cirugía. Por ejemplo, a las mujeres con cáncer de útero a menudo se les extirpan los ovarios y las trompas de Falopio junto con el útero.dePor otro lado, a las mujeres con problemas de sangrado crónico solo se les puede extirpar el útero.

El alcance de un procedimiento define su tipo:

  • histerectomía total: Cuando se extirpa el cuello uterino junto con el útero
  • histerectomía supracervical/parcial: Cuando se deja el cuello uterino y solo se extrae el útero
  • trompas de falopio bilateralesOvariectomía: Cuando se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio de una mujer

Una vez que el cirujano ha inspeccionado los órganos y está seguro de que la cirugía está completa, se cierran todas las incisiones.

varios métodos quirúrgicos

Cuando se realiza una histerectomía, se utilizan tres métodos quirúrgicos diferentes:dede

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  • vaginal: Extracción del útero a través de la vagina de la mujer.
  • abdomen: El útero se extrae a través de una incisión de 6 a 8 centímetros en el abdomen, generalmente cerrada con grapas o puntos, y un cirujano lo extrae después de algunas semanas.
  • laparoscopia: El útero se extrae con un laparoscopio a través de múltiples incisiones pequeñas en la parte inferior del abdomen. Estos se pueden cerrar con suturas absorbibles y cinta estéril.

El abordaje que elija el cirujano depende de varios factores, tales como:dede

  • motivo de la cirugía
  • El tamaño, la forma y la integridad de la vagina y el útero de una mujer.
  • Si la cirugía es urgente o programada
  • Formación y experiencia del cirujano
  • preferencia del paciente

La histerectomía vaginal suele ser el método preferido, mientras que la histerectomía abdominal es el método menos preferido.

La histerectomía abdominal tiene un mayor riesgo de complicaciones, como infección y sangrado, y una estancia hospitalaria y un tiempo de recuperación más prolongados que la histerectomía vaginal o laparoscópica. dede

Contraindicaciones

Realmente no hay contraindicaciones absolutas para realizar una histerectomía. Sin embargo, una vez que se realiza una histerectomía, la mujer ya no menstruará y no podrá concebir, lo que puede ser el factor decisivo para que algunas no se sometan a la cirugía.

Sin embargo, puede haber problemas que terminen siendo contraindicaciones relativas. Por ejemplo, ciertas condiciones pueden hacer que la histerectomía vaginal sea más desafiante, como: dede

  • Cesárea previa o cirugía abdominal previa
  • Historial del paquete anexo
  • Arco púbico estrecho o descenso vaginal deficiente

Propósito de la histerectomía

La histerectomía generalmente se realiza para tratar una de las siguientes condiciones: dede

Una vez que una mujer ha tenido una histerectomía, ya no puede tener hijos. Como resultado, muchas mujeres en edad fértil prueban otros métodos menos invasivos para tratar su condición.dePero en algunos casos, como con el cáncer, una histerectomía puede ser la única opción de tratamiento para una mujer.

cómo preparar

La preparación para la histerectomía generalmente se reúne con el cirujano y el equipo de anestesia alrededor de una semana antes del procedimiento.

Durante estas citas, se tratarán los siguientes temas:

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  • Su tiempo de recuperación en el hospital
  • posibles complicaciones
  • Sus medicamentos (cuáles continuar y/o suspender antes de la cirugía)
  • Instrucciones (y horario) sobre lo que puede y no puede comer antes de la cirugía
  • Horas de llegada para la cirugía y qué ponerse y traer
  • Organizar un viaje a casa después de la hospitalización
  • Hábitos de estilo de vida a desarrollar antes de la cirugía (por ejemplo, dejar de fumar y rutina de ejercicios)

Qué esperar el día de la cirugía

Aunque una histerectomía laparoscópica se puede realizar en un centro de cirugía ambulatoria, su histerectomía generalmente se realizará bajo anestesia general en la sala de cirugía de un hospital.

El día de su histerectomía, le recomendamos que se vista con ropa cómoda y llegue aproximadamente dos horas antes de la hora programada.

También se le pedirá que traiga lo siguiente:

  • tu tarjeta de seguro
  • Sus medicamentos (incluidos los suplementos) en sus envases originales
  • Artículos de aseo personal y ropa de alta

Cuando llegue al hospital, se pondrá la bata y se relajará en la sala de precirugía, donde una enfermera le administrará líquidos y/o medicamentos a través de una pequeña aguja en su brazo. También conocerá a su cirujano y a los miembros del equipo de anestesia antes de ingresar al quirófano.

recuperar

La recuperación de la histerectomía depende un poco del tipo de histerectomía realizada.

Mientras que una histerectomía abdominal generalmente requiere de dos a tres noches en el hospital, una histerectomía laparoscópica puede requerir solo una noche (o incluso irse a casa el mismo día).

Durante la recuperación, experimentará una variedad de síntomas. Algunos, como el dolor y el estreñimiento, pueden ser temporales y durar desde unos pocos días hasta una semana. Otros, como el sangrado y flujo vaginal, pueden durar varias semanas.

Además de brindarle orientación sobre cómo manejar mejor sus síntomas, su proveedor de atención médica le dará instrucciones sobre cómo limitar la actividad (p. ej., sexo, conducir, regresar al trabajo, etc.) y cuándo hacer un seguimiento de las citas.

Recuerde, recuperarse de una histerectomía no es solo un proceso físico, también es emocional.

Las mujeres tienen experiencias diferentes. Muchos dieron un suspiro de alivio cuando sus síntomas desaparecieron. Otras lamentan la pérdida de la fertilidad o se preocupan por lo que les depara el futuro si se realiza una histerectomía para tratar el cáncer. Los síntomas de depresión también pueden aparecer durante su recuperación.

Es importante contar con el apoyo de los demás y buscar ayuda para lidiar con estas emociones cuando sea necesario.

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La recuperación completa de una histerectomía abdominal toma alrededor de cuatro a seis semanas. Una histerectomía vaginal suele ser más rápida, mientras que una histerectomía laparoscópica puede durar tan solo una semana. dede

cuidado a largo plazo

Someterse a una histerectomía es una decisión permanente que requiere atención a largo plazo. Incluso después de recuperarse físicamente, todavía hay citas de seguimiento. Es posible que también deba realizar otros procedimientos.

Por ejemplo, si se sometió a una histerectomía por cáncer de útero, es posible que necesite una cirugía adicional, como una disección de los ganglios linfáticos pélvicos, para la estadificación. Si le extirparon los ovarios, experimentará la menopausia quirúrgica, que puede causar los siguientes síntomas:

Se puede recomendar la terapia de reemplazo hormonal para aliviar estos síntomas y ayudar a prevenir la osteoporosis, una complicación de la menopausia.

Otros ajustes de estilo de vida a largo plazo después de una histerectomía incluyen:

riesgos potenciales

Siempre existen riesgos potenciales con la cirugía, y la histerectomía no es una excepción.

Las posibles complicaciones (aunque generalmente raras) de una histerectomía incluyen:dede

  • infección (más común)
  • coágulo sanguíneo
  • lesión intestinal u obstrucción intestinal
  • Lesión a los órganos del tracto urinario, como la vejiga o los uréteres.
  • sangrado
  • daño en el nervio
  • Dehiscencia del manguito vaginal (incisión vaginal o separación de la incisión)
  • Fístula (cuando se forma un tubo anormal entre dos tejidos)dede

Una palabra de Verywell

Si está considerando una histerectomía, aprender más sobre este tipo de cirugía y su complejo impacto físico y emocional es un paso proactivo.

Para muchas mujeres, la calidad de vida mejora después de una histerectomía. Dicho esto, la decisión de someterse a una histerectomía es una decisión personal que requiere una consideración cuidadosa y reflexiva.

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