¿Qué es la anestesia general?
La anestesia general es una pérdida de conciencia inducida por fármacos durante la cual el paciente no puede ser despertado, ni siquiera por estímulos dolorosos. Hay varios tipos disponibles. Algunos lo mantendrán alerta y orientado durante los procedimientos médicos, mientras que otros lo pondrán a dormir para que no sepa qué está pasando.
El tipo de anestesia que recibe depende de la naturaleza del procedimiento que se realiza, su edad y estado general de salud, y las preferencias de su cirujano y proveedor de anestesia. Para algunos procedimientos, puede elegir entre diferentes tipos de anestesia, mientras que otros requieren un tipo específico.
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anestesia general
La anestesia general es el tipo más fuerte y el más utilizado durante la cirugía. Esencialmente te pone en un coma inducido médicamente.
definición de anestesia general
La anestesia general es una combinación de medicamentos diseñada para mantener al paciente inconsciente de lo que sucede a su alrededor para prevenir el dolor y, a menudo, puede implicar la parálisis del cuerpo durante la cirugía.
Normalmente utilizada durante la cirugía, la anestesia general permite que los proveedores de atención médica brinden tratamientos que serían muy dolorosos si el paciente estuviera despierto y sintiera.
La anestesia general no solo deja a las personas inconscientes, sino que a veces implica el uso de medicamentos para paralizar los músculos del cuerpo, incluidos los músculos que hacen posible la respiración. Por esta razón, los pacientes que reciben anestesia general necesitan un ventilador para hacer el trabajo del diafragma y otros músculos que ayudan a inhalar y exhalar.
Usos de la anestesia general
La anestesia general generalmente se usa para procedimientos más serios, procedimientos prolongados y, a menudo, procedimientos muy dolorosos.deEste tipo de anestesia no solo permite que el paciente realice el procedimiento sin dolor, sino que también permite que el paciente pierda el conocimiento durante el procedimiento.
Para algunas cirugías, despertarse durante el procedimiento puede ser muy doloroso, ya sea que pueda sentir el dolor o no. Imagina que te han quitado una parte de tu cuerpo, como el apéndice, y estás completamente despierto. Si bien es posible que no sienta ningún dolor, aún puede ser muy doloroso.
Riesgos de la anestesia general
Los riesgos asociados con la anestesia varían según el procedimiento y la persona. Todos tienen su propio nivel de riesgo personal porque no hay dos personas exactamente iguales.
Por ejemplo, un paciente de 90 años con una enfermedad crónica tiene un nivel de riesgo completamente diferente al de un paciente sano de 12 años, aunque hayan tenido la misma cirugía.
Algunos de los riesgos que puede encontrar durante la anestesia incluyen:
- conciencia de la anestesia: Esto es lo que sucede cuando un paciente no está completamente inconsciente durante la anestesia general. La tasa de incidencia es del 0,2%.
- deseo: Los alimentos o líquidos que se pueden vomitar se pueden inhalar durante el procedimiento, razón por la cual se le ha dicho que no coma durante unas horas antes del procedimiento.
- neumonía u otros problemas respiratorios: Estos aumentan con la edad y la duración de la cirugía y se cree que se deben, al menos en parte, a la profunda relajación muscular que se produce. La cirugía abdominal también puede conllevar mayores riesgos.
- abrasión corneal: Rascarse los ojos es un riesgo que puede ser causado por varias razones.
- trauma dental: Estos pueden ser causados por la laringoscopia o la colocación de un tubo endotraqueal.
- hipertermia maligna: Esta es una afección potencialmente mortal que puede causar una reacción grave a la anestesia. Por lo general, se da en la familia.
- problemas cardiovasculares: Estos pueden incluir ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y presión arterial anormalmente alta o baja.
- muerte (raro): Según algunos estudios, casi la mitad de las muertes relacionadas con la anestesia se deben a una sobredosis de anestesia. La mayoría de los demás se debieron a reacciones adversas al anestésico, incluida la hipertermia maligna y problemas respiratorios. El riesgo, aunque pequeño, aumenta con la edad.
Algunos riesgos y efectos secundarios pueden ocurrir después de la cirugía, que incluyen:
- náuseas y vómitos: Este es el problema más común que enfrentan los pacientes después de la anestesia general. Informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de náuseas por la anestesia. Puede tomar medicamentos para prevenirlo y, por lo general, es más fácil prevenir que curar.
- escalofríos y escalofríos: Esto generalmente dura poco tiempo después de la cirugía y desaparece una vez que se despierta y comienza a moverse.
- Dolor muscular: Causada por la medicación o por permanecer inmóvil durante la cirugía, esta afección suele ser temporal y desaparece en cuestión de horas o días después de la cirugía.
- picor: Los analgésicos (incluida la anestesia) suelen ser los culpables de la picazón. Los analgésicos que se toman después de la cirugía también pueden causarla. Por lo general, desaparece una vez que el medicamento sale de su sistema.
- dificultad para orinar: Esto es más común en pacientes a los que se les ha colocado un catéter urinario durante la cirugía, y la vejiga puede tardar horas o incluso días en volver a la normalidad.
- dolor de garganta y ronquera: Provocada por los tubos de respiración, esta irritación suele ser leve.
- boca seca: Esto suele ser un problema menor y desaparece cuando puede volver a beber líquidos.
- somnolencia: Esto es común después de la cirugía y desaparece cuando el cuerpo ha eliminado la mayor parte del anestésico.
- Perplejo: Es más común entre los adultos mayores y las personas con enfermedad de Alzheimer, demencia u otras afecciones que causan confusión.
- obstrucción intestinal: Esta es una condición en la que el intestino no se despierta tan rápido como se esperaba después de la cirugía y se mueve muy lentamente o no.
- Dificultad para desconectar el ventilador: Retirar el ventilador es más difícil para los pacientes que están muy enfermos o tienen problemas respiratorios.
- coágulo sanguíneo: Este problema es más común después de la cirugía porque el paciente permanece activo durante mucho tiempo, un factor de riesgo conocido para la trombosis.
otros tipos de anestesia
Antes de decidir que necesita anestesia general para su cirugía, es importante comprender los diferentes tipos de anestesia disponibles. Los otros tipos de anestesia más comunes son:
- anestesia regional: También conocido como bloqueo regional, este tipo de anestesia evita que el paciente sienta una zona del cuerpo, como todo el brazo o debajo de la cintura.
- Anestesia local: este tipo de anestesia previene la sensibilidad en una pequeña parte del cuerpo, como cuando un dedo está adormecido y puede usar puntos para cerrar una incisión.
- Atención de anestesia supervisada (MAC): Este tipo de anestesia, también conocida como sueño crepuscular, es una anestesia que previene el dolor mientras el paciente está despierto o ligeramente sedado. Los pacientes pueden o no recordar eventos en todo momento.
durante la anestesia general
El procedimiento de anestesia general generalmente comienza con sedación para que se pueda insertar un tubo de respiración. El tipo de sedación lo elige el anestesista y puede variar mucho según el paciente y el tipo de procedimiento.
Una vez que esté en el quirófano, conectado al equipo de monitoreo y se hayan completado los protocolos de seguridad, puede comenzar la anestesia.
Por lo general, antes de que se administre el medicamento de sedación, hay una «pausa» durante la cual el equipo médico verifica su identidad y el procedimiento al que se está sometiendo. Esto se hace para evitar errores, como realizar una cirugía incorrecta.
Una vez que finaliza el tiempo de espera, puede ser sedado y el anestesiólogo comienza a prepararlo para la cirugía.
Intubación y Ventilación
Por lo general, los músculos del cuerpo se paralizan durante la anestesia general, incluidos los músculos que ayudan a los pulmones a respirar, lo que significa que los pulmones no pueden funcionar por sí solos.
Por esta razón, estará conectado a un ventilador, que se hará cargo del trabajo de sus pulmones para inhalar aire. Para ser claros, los pulmones todavía funcionan durante la anestesia, simplemente no pueden respirar porque los músculos que hacen el trabajo no pueden respirar temporalmente.
La colocación de un ventilador consiste en insertar un tubo llamado tubo endotraqueal en las vías respiratorias. Luego, este tubo se conecta al tubo más grande que conduce al ventilador para que el ventilador pueda suministrarle oxígeno.
El proceso de inserción del tubo se llama intubación. Anestesiar al paciente antes de insertar el aparato de respiración.
monitor
Durante el procedimiento, el equipo de monitoreo electrónico controla de cerca la frecuencia cardíaca del paciente, los niveles de oxígeno en la sangre, la frecuencia respiratoria e incluso un electrocardiograma (EKG). Además del monitoreo electrónico, los pacientes son monitoreados por personal de quirófano y anestesiólogos.
La anestesia general generalmente la administra un médico anestesista (llamado anestesista) o una enfermera anestesista registrada certificada (CRNA). Ambos brindan anestesia segura y efectiva y tienen una amplia experiencia en la administración de anestesia general.
Durante este procedimiento, el objetivo es dejarlo completamente inconsciente de lo que está sucediendo y sin dolor.
Después de la anestesia general
La forma en que se despierte de la anestesia depende del tipo de cirugía que tenga y de qué tan bien esté respirando. El objetivo después de la anestesia general es extubar al paciente (retirar el tubo de respiración) lo antes posible después del procedimiento.
Al final del procedimiento, cuando el procedimiento es común y sin complicaciones, generalmente se le administran medicamentos para revertir la anestesia, despertarlo y terminar con la parálisis muscular. El esnórquel se puede quitar inmediatamente y estarás respirando por tu cuenta en cuestión de minutos.
Cuando el tiempo de operación es más largo, el agente de reversión aún se administrará antes de la extubación. En este caso, se despertará en la PACU (unidad de cuidados postanestésicos) y será trasladado a una sala o se irá a casa cuando esté completamente despierto. Los pacientes suelen experimentar dolor durante la fase de recuperación, que es manejable.
Para algunos procedimientos muy serios, como la cirugía a corazón abierto o la cirugía cerebral, se permite que el paciente se despierte lentamente de la anestesia sin agentes de reversión para sacar los músculos de la parálisis. Eso significa que los pacientes probablemente estarán conectados a un ventilador hasta que estén completamente conscientes, lo que podría ser entre seis y ocho horas después de la cirugía.
Algunos pacientes pueden necesitar un ventilador durante varios días o más después de la cirugía, pero esto es poco común. Ocurre con mayor frecuencia en personas con ciertos factores de riesgo, como enfermedades respiratorias, tabaquismo y obesidad.dede
Dieta despues de la anestesia
Cuando se despierte después de la cirugía, puede chupar un cubo de hielo o beber agua. Si todo va bien, el siguiente paso es beber líquidos regularmente, seguido de una dieta regular.
Este proceso puede llevar horas, o incluso días, si el paciente siente náuseas, vómitos o simplemente no quiere comer ni beber. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden comer normalmente al día siguiente de recibir la anestesia general.
Seguridad después de la anestesia general
La Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesistas (AANA) tiene varias recomendaciones para la seguridad del paciente después de la anestesia general.deEsto se debe a que puede tomar un día completo o más para que el efecto de la anestesia desaparezca por completo, y el paciente promedio puede sentirse somnoliento, con náuseas e incluso confundido hasta que desaparezca por completo.
Durante al menos las primeras 24 horas después de la cirugía:
- Espere pasar la mayor parte de su tiempo descansando tranquilamente, tomando una siesta o haciendo actividades relajantes.
- Quédese en casa sin salir del trabajo.
- Evite las actividades desafiantes.
- No opere maquinaria pesada, incluso conducir un automóvil, por lo que es posible que deba organizar un viaje a casa.
- No firme ningún documento legal.
- Evite el alcohol o los medicamentos sedantes no recetados por su cirujano.
- Si tiene niños pequeños, busque ayuda con el cuidado de los niños.
Una palabra de Verywell
La anestesia general tiene riesgos, pero las recompensas de una cirugía sin dolor son enormes. Su decisión de someterse a una cirugía debe sopesar los riesgos de la cirugía y la anestesia que recibirá frente a las posibles recompensas.
