Cirugía de bypass quíntuple: usos, procedimiento, recuperación
Una cirugía de derivación quíntuple es una cirugía a corazón abierto que se realiza para tratar las arterias gravemente bloqueadas que alimentan el corazón. El procedimiento es complicado. Para comprender verdaderamente la cirugía de derivación quíntuple, es esencial comprender la anatomía del corazón y los efectos de la enfermedad cardíaca.
Las arterias coronarias
Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que suministran al corazón su propio suministro de sangre; estos son diferentes a los vasos que suministran la sangre bombeada por el corazón. En algunas personas, las arterias coronarias se bloquean, una condición conocida como enfermedad de las arterias coronarias.
Es posible que una o más arterias se bloqueen de esta manera, lo que puede representar un riesgo significativo para el corazón. Por ejemplo, si se bloquean dos vasos, la cirugía se denomina derivación doble. Si se bloquean cuatro vasos, el procedimiento se denomina cirugía de derivación cuádruple.
Un bypass quíntuple indica que los cinco vasos principales que van al corazón están enfermos.
Por qué los bloqueos son graves
Si una obstrucción es lo suficientemente grave, puede prevenir o minimizar el flujo de sangre a la parte del corazón alimentada por el vaso sanguíneo enfermo, lo que provoca dolor en el pecho y daño muscular.
Cuando las arterias coronarias están completamente bloqueadas, el músculo que forma el corazón se queda sin oxígeno.Esta privación de oxígeno causa un dolor significativo y el daño cardíaco resultante se conoce como ataque cardíaco o infarto de miocardio (IM).
Tratamiento para la enfermedad de las arterias coronarias
En algunos casos, la enfermedad de las arterias coronarias se puede tratar con medicamentos, cambios en el estilo de vida, como dieta y ejercicio, y procedimientos menos invasivos, incluida la colocación de stents.
Sin embargo, para algunos pacientes, la(s) obstrucción(es) es(n) tan grave(s) que es necesaria la cirugía para asegurarse de que el corazón continúe recibiendo el flujo sanguíneo adecuado. Este procedimiento quirúrgico se conoce como cirugía de injerto de bypass de arteria coronaria (CABG).
¿Por qué necesitaría un bypass quíntuple?
El procedimiento de CABG se puede realizar como un procedimiento de emergencia cuando el paciente acude a la sala de emergencias con un dolor torácico significativo y se le diagnostica una obstrucción grave de las arterias coronarias. Por lo general, se realiza un cateterismo cardíaco, luego sigue la cirugía de CABG si el cirujano cree que será eficaz y necesaria para el tratamiento.
La gran mayoría de los procedimientos CABG, incluida la cirugía de derivación quíntuple, se programan con anticipación. Esto da tiempo para las pruebas previas a la cirugía que ayudan a determinar cuántos bypasses se necesitan si el paciente está lo suficientemente sano como para tolerar la cirugía y su estado de salud general.
Esta espera también le da al paciente tiempo para optimizar su salud antes del procedimiento, siguiendo una dieta agresivamente saludable para el corazón, dejando de fumar y controlando su nivel de azúcar en la sangre. Este tipo de medidas pueden mejorar el resultado final después de la cirugía y son una gran oportunidad para disminuir los riesgos asociados con la cirugía.
El procedimiento de derivación quíntuple
El procedimiento se realiza bajo anestesia general y comienza con la extracción de vasos sanguíneos de otra área del cuerpo, a menudo de la pierna, y se injertan en el vaso cardíaco existente antes y después del bloqueo.
Un bypass quíntuple requiere más vasos que cualquier otro procedimiento, por lo que se pueden usar múltiples sitios, incluido el brazo, la arteria mamaria interna izquierda (LIMA) y otros vasos.
La obtención de vasos adecuados para los injertos puede ser uno de los aspectos más desafiantes del procedimiento; si los vasos que van al corazón están enfermos, es probable que los vasos de otras regiones del cuerpo también estén afectados.
Luego, estos vasos se utilizan para desviar la sangre alrededor de la obstrucción en el camino hacia el corazón, y la sangre se dirige literalmente alrededor (desviada) de la parte bloqueada del vaso.
Una vez que se extraen los vasos necesarios para los injertos, la parte del tórax de la cirugía comienza con una esternotomía, la incisión que abre el tórax y divide el esternón (esternón) por la mitad para permitir que el cirujano acceda al corazón.
La derivación quíntuple se realiza con mayor frecuencia «con bomba» utilizando una máquina de derivación cardiopulmonar para hacer temporalmente el trabajo del corazón y los pulmones, lo que permite al cirujano detener el corazón y realizar la cirugía sin el movimiento constante del latido del corazón. En algunos casos, el procedimiento se realiza «sin bomba», pero esto es mucho menos común.
Calidad de vida después del bypass quíntuple
En las pocas semanas posteriores a la cirugía, es posible que se sienta fatigado y experimente dolor en los sitios quirúrgicos. No podrá reanudar sus actividades normales durante cuatro a seis semanas.
Después de la recuperación, las perspectivas para los pacientes de derivación cardíaca son buenas. La mayoría de las personas que se han recuperado por completo de la cirugía de derivación reportan una mejor calidad de vida física y mental.
Una palabra de Verywell
La cirugía de derivación quíntuple es seria, pero a menudo transforma la vida del paciente al eliminar el dolor de pecho y permitir la participación en el ejercicio y otras actividades.
La recuperación del bypass quíntuple puede ser un desafío, y algunas personas requieren rehabilitación cardíaca después del procedimiento, pero la mayoría de los pacientes descubren que se sienten significativamente mejor una vez que se han recuperado por completo.
