Hernia inguinal (inguinal): tipos, síntomas, tratamiento

Una hernia inguinal es cuando una parte del intestino sobresale de un punto débil en la ingle. canal inguinalEl canal inguinal es el paso a través de la pared abdominal cerca de la ingle.

El primer signo de una hernia inguinal suele ser un bulto inexplicable en el área de la ingle. Este tipo de hernia puede aparecer al nacer o desarrollarse con el tiempo.

Este artículo analiza las causas, los síntomas y los factores de riesgo de las hernias inguinales y cómo tratarlas.

síntoma

Los síntomas de una hernia inguinal pueden incluir:

• Protuberancia en la ingle en el lado izquierdo o derecho del hueso púbico
• sensación de pesadez o presión
• Dolor al levantar, agacharse o esforzarse
• dolor al toser
• Dolor que se irradia desde la pelvis a las piernas.

Las hernias inguinales no siempre son sintomáticas. Cuando lo hacen, los síntomas pueden aparecer en algunos momentos y no en otros momentos.

Las hernias inguinales pueden variar en tamaño. Inicialmente, una hernia puede ser solo un pequeño bulto en la ingle, pero puede agrandarse con el tiempo. Algunas hernias pueden ser tan pequeñas que solo el peritoneo, el revestimiento de la cavidad abdominal, sobresale de la pared muscular. En casos severos, parte del intestino puede pasar a través del orificio del músculo.

Las hernias inguinales también pueden crecer y encogerse con diferentes actividades. El aumento de la presión abdominal durante las actividades, como hacer fuerza al defecar o estornudar, puede empujar más intestino hacia el área de la hernia, lo que hace que parezca que la hernia crece temporalmente. Levantar objetos pesados, hacer ejercicio y ejercicios que utilicen los músculos abdominales también pueden abultar una hernia.

razón

Las hernias inguinales son causadas por debilidad en el músculo de la ingle. Puede estar presente al nacer o puede desarrollarse con el tiempo debido a pequeños defectos musculares.

El esfuerzo repetido para defecar puede provocar una hernia. Orinar también es extenuante, lo que suele ser el caso de los problemas de próstata. Una tos crónica por una enfermedad pulmonar o por fumar también puede provocar una hernia.

La obesidad también puede aumentar sus posibilidades de desarrollar una hernia. Para algunas personas, la pérdida de peso puede evitar que la hernia se forme o se agrande, mientras que el ejercicio puede inflamar temporalmente la hernia a un tamaño mayor.

escribe

Una hernia inguinal es una hernia que se encuentra justo encima del ligamento inguinal. Una hernia femoral es un tipo de hernia que se encuentra justo debajo del ligamento inguinal y puede ser difícil de distinguir.

A veces se necesita un especialista para confirmar qué tipo de hernia tiene. De hecho, es posible que no sepa qué tipo de hernia tiene antes de la cirugía.

Los proveedores de atención médica usan diferentes términos para describir la ubicación de la hernia y su estado y gravedad:

• directo: Para las hernias directas, la protuberancia se encuentra en la parte posterior del canal inguinal.
• indirecto: Para las hernias indirectas, el bulto se ubica en el anillo inguinal.
• Prisión: Una hernia que se atasca en la posición «externa» se denomina «hernia encarcelada». Esta es una complicación común de una hernia inguinal. Una hernia encarcelada no es una emergencia, pero debe resolverse y buscar atención médica.
• Estrangulación: Una hernia estrangulada significa que se ha cortado el flujo de sangre al tejido incarcerado. Se puede identificar por el color rojo oscuro o púrpura del tejido elevado. Puede ir acompañado de dolor intenso, pero no siempre es doloroso. También pueden ocurrir náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón abdominal.

Una hernia encarcelada es una emergencia cuando la hernia está estrangulada. Esto puede provocar la muerte del tejido que se ha expandido a través de la hernia.

factor de riesgo

Los hombres tienen de 8 a 10 veces más probabilidades de desarrollar una hernia inguinal que las mujeres. Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar una hernia que las mujeres no embarazadas.

Aquellos también en mayor riesgo incluyen:

• Personas con antecedentes familiares de hernia inguinal
• hombres que han tenido una prostatectomía
• personas con trastornos del tejido conectivo, como la esclerodermia

Hasta el 5% de los niños tienen una hernia inguinal al nacer.

tratar

Las hernias inguinales no se curan solas y requieren reparación quirúrgica.

Cirugia de hernia

La cirugía de hernia inguinal generalmente se realiza con anestesia general. Se puede realizar en un entorno hospitalario o ambulatorio. La cirugía la realiza un cirujano general o un especialista colorrectal.

Una vez que se administra la anestesia, la cirugía comienza con incisiones en ambos lados de la hernia. El laparoscopio se inserta en una incisión y la otra para instrumentos quirúrgicos adicionales.

El cirujano aísla el «saco de la hernia», que es la porción del revestimiento abdominal que atraviesa el músculo. El cirujano restaura el saco herniario a su posición correcta en el cuerpo y luego repara el defecto muscular.

Si el defecto muscular es pequeño, se puede cerrar con suturas. Las suturas permanecerán de forma permanente, evitando que la hernia se repita.

Para defectos más grandes, las suturas pueden no ser suficientes. En este caso, se utilizará un injerto de malla para cubrir el orificio. La malla es permanente y evita que la hernia regrese incluso si el defecto permanece abierto.

Cuando se sutura un defecto de un cuarto de tamaño o más grande, aumenta la probabilidad de recurrencia. El uso de malla en hernias más grandes es el estándar de atención, pero puede no ser apropiado si la persona tiene antecedentes de rechazo de implantes quirúrgicos o condiciones que impiden el uso de malla.

Una vez que se coloca la malla o se sutura el músculo, se retira el laparoscopio y se cierra la incisión. Esto se hace de una de varias maneras:

• Suturas retiradas en la visita de seguimiento
• Usando una forma especial de pegamento que mantiene la incisión cerrada sin puntos
• con pequeñas vendas adhesivas llamadas «steri-strips»

recuperar

La mayoría de las personas pueden regresar a sus actividades normales dentro de dos a cuatro semanas después de la cirugía de hernia. Habrá licitaciones en la zona, especialmente la primera semana. Durante este tiempo, la incisión debe protegerse durante cualquier actividad que aumente la presión abdominal. Para hacer esto, aplique una presión suave y firme en la línea de la incisión.

Las actividades que deben proteger la incisión incluyen:

• De estar acostado a estar sentado o de estar sentado a estar de pie
• estornudar
• tos
• llorar
• Depresión durante las deposiciones.
• Vómito
• Levantar objetos pesados ​​(a evitar durante la recuperación)

generalizar

Una hernia inguinal ocurre cuando parte del intestino sobresale a través de un punto débil en el músculo. Suele aparecer como un bulto en la ingle.

Los hombres son más propensos a las hernias inguinales que las mujeres. Algunas hernias inguinales pueden aparecer al nacer.

La única forma de reparar una hernia inguinal es la cirugía. La cirugía generalmente se realiza con un laparoscopio. El tiempo de recuperación suele ser de dos a cuatro semanas.

palabras muy voluntad

Si tiene una hernia, el primer paso en el tratamiento es consultar a un cirujano que repara hernias inguinales con regularidad. La cirugía puede recomendarse o no, dependiendo de los síntomas, su condición médica y cualquier factor de riesgo que pueda estar presente.

Para aquellos con síntomas leves, los riesgos de la cirugía pueden superar los beneficios. Otros pueden argumentar que el procedimiento es absolutamente necesario por razones cosméticas más que por el control de los síntomas.

Preguntas frecuentes

• ¿Cómo es una hernia inguinal?

  Una hernia inguinal en la ingle parece un bulto o protuberancia. El bulto puede notarse más cuando se pone de pie o se pone en cuclillas para defecar. También puede agrandarse con el tiempo.

• ¿Qué podría confundirse con una hernia?

  La mayoría de las protuberancias abdominales resultan ser hernias, pero algunas otras afecciones pueden tener una apariencia similar. En las mujeres, las hernias a veces se diagnostican erróneamente como quistes ováricos, endometriosis o fibromas uterinos. En casos raros, la masa abdominal puede ser un tumor.

• ¿Cuánto dura la operación de hernia?

  La cirugía de hernia suele durar entre 30 y 90 minutos, según el tamaño y el tipo de hernia. Después de eso, puede pasar una o dos horas en la sala de recuperación. La mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día.

• ¿Qué sucede si levanta demasiado peso después de la cirugía de hernia?

  Levantar pesas demasiado pronto después de la cirugía de hernia puede provocar la recurrencia de la hernia. La mayoría de los cirujanos recomendarán que evite levantar objetos que pesen más de 15 libras durante las seis semanas posteriores a la cirugía. El levantamiento de pesas debe evitarse durante seis meses.

• ¿Cuánto cuesta la operación de hernia?

  Al igual que con todos los procedimientos médicos, el costo de la reparación de una hernia depende de dónde viva, si tiene seguro y si se realiza el procedimiento en un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria. El costo promedio de la cirugía de hernia en todo el país es de $7,750, pero el costo puede ser tan bajo como $3,900 o tan alto como $12,500.

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10. Nueva elección de salud. ¿Cuánto cuesta la cirugía de reparación de hernia?

Lectura adicional

• Institutos Nacionales de Salud. hernia.

Por: Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN

Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, es una enfermera practicante familiar certificada por la junta. Tiene una amplia experiencia en atención primaria y medicina hospitalaria.

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