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Máquina corazón-pulmón: bomba de circulación extracorpórea

Una máquina de circulación extracorpórea es un dispositivo que se hace cargo temporalmente del trabajo del corazón y/o los pulmones para proporcionar sangre y oxígeno al cuerpo. También se conoce como máquina de derivación cardiopulmonar (CBM, por sus siglas en inglés) o máquina de derivación cardiopulmonar y se usa con mayor frecuencia durante cirugías graves que requieren que el corazón se detenga.

Los pacientes pueden usar una máquina de circulación extracorpórea siempre que se detenga el corazón, se realice una cirugía a corazón abierto o una cirugía pulmonar y se reinicie el corazón.

DR P. MARAZZI/Getty Images

Las máquinas de circulación extracorpórea también se utilizan para personas que necesitan apoyo cardíaco o respiratorio por motivos no quirúrgicos. Por ejemplo, la máquina podría usarse en pacientes con insuficiencia cardíaca que esperan un trasplante de corazón.

¿Qué hace una máquina de circulación extracorpórea?

Para detener el corazón sin dañar al paciente, la sangre oxigenada debe continuar circulando por el cuerpo sin detenerse durante el procedimiento. La bomba de derivación cardiopulmonar hace el trabajo del corazón, bombea sangre por todo el cuerpo y se asegura de que los tejidos del cuerpo reciban el oxígeno que necesitan.

La máquina también agrega oxígeno a la sangre, mientras asume el papel de bombeo del corazón y reemplaza la función de los pulmones.

mientras usa una máquina de circulación extracorpórea

Hay dos razones principales para usar una máquina de circulación extracorpórea. El uso más común es detener la cirugía cardíaca, Pero la máquina también podría usarse para ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca.

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cirugía de corazón

Algunas cirugías cardíacas son imposibles de realizar con el corazón latiendo porque la cirugía se realizará en un «objetivo en movimiento» sin una pérdida significativa de sangre.

Un buen ejemplo es la cirugía de trasplante de corazón: el corazón del paciente debe extraerse del cuerpo para que se pueda colocar un corazón donado en el cuerpo. Un trasplante de corazón no sería posible sin una bomba que asumiera el papel del corazón.

cirugía pulmonar

Lo mismo ocurre con algunas cirugías de pulmón. Debe haber una manera de oxigenar la sangre cuando los pulmones no pueden.

Un trasplante de pulmón requiere otra forma de oxigenar la sangre cuando los pulmones no pueden hacerlo, pero el corazón puede seguir latiendo durante el procedimiento.

insuficiencia cardiaca

Para otros pacientes, la bomba no se usa para cirugía, sino para ayudar a mantener vivos a los pacientes mientras experimentan insuficiencia cardíaca al final de su vida. En casos raros, a un paciente con insuficiencia cardíaca se le puede colocar una bomba para apoyar al paciente hasta que se pueda realizar un trasplante de corazón.

¿Cómo funciona una máquina de circulación extracorpórea?

Los cirujanos conectan tubos especiales a los vasos sanguíneos grandes (como si se tratara de una vía intravenosa muy grande) para permitir que la sangre pobre en oxígeno salga del cuerpo y fluya hacia una máquina de derivación. Allí, la máquina oxigena la sangre y la envía de regreso al cuerpo a través de un segundo conjunto de tubos, que también están conectados al cuerpo. El bombeo constante de la máquina impulsa la sangre oxigenada por todo el cuerpo, al igual que el corazón.

La colocación del tubo está determinada por la preferencia del cirujano. El tubo debe colocarse lejos del sitio quirúrgico para no interferir con el trabajo del cirujano, pero en un vaso sanguíneo lo suficientemente grande como para acomodar la presión del tubo y la bomba. Estos dos tubos aseguran que la sangre sale del cuerpo antes de llegar al corazón y regresa al cuerpo después del corazón, dando al cirujano un área de trabajo tranquila y casi libre de sangre.

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También se inserta un tercer tubo muy cerca o directamente del corazón, pero no está conectado al CPM. Se utiliza para purgar el corazón con cardioplejía, una solución de potasio que detiene el corazón. Una vez que la cardioplejía está en efecto, el CBM se activa y asume las funciones cardiorrespiratorias.

¿Quién opera la máquina de circulación extracorpórea?

La persona que maneja la bomba de derivación cardiopulmonar se llama perfusionista. Los perfusionistas suelen tener una licenciatura en un campo relacionado con la salud seguido de dos años de capacitación en educación perfusionista.

Algunos perfusionistas aprueban un examen para convertirse en perfusionistas clínicos certificados, que es similar a un médico certificado por la junta.

Riesgos de la circulación extracorpórea

Los riesgos de la cirugía de derivación cardíaca y pulmonar incluyen coágulos de sangre, sangrado posoperatorio, lesión quirúrgica del nervio frénico, lesión renal aguda y disminución de la función pulmonar y/o cardíaca.

Estos riesgos disminuyeron con tiempos de bombeo más cortos y aumentaron con tiempos de bombeo más largos.

¿Cuánto tiempo puede estar una persona en una máquina de cardio?

Dados los riesgos asociados con el uso prolongado de ejercicios cardiovasculares, los expertos en salud generalmente están de acuerdo en que lo ideal es tres horas o menos.

Una palabra de Verywell

Cualquier cirugía que requiera el uso de una máquina de circulación extracorpórea es una cirugía mayor y debe tomarse muy en serio. Si bien los riesgos asociados con estos procedimientos pueden ser significativos, estas cirugías también pueden salvar o mejorar vidas.de

Cuando sea posible, es importante tomarse el tiempo para analizar los riesgos y las ventajas de la cirugía y las alternativas a la cirugía antes de tomar una decisión.

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Lectura adicional

Por Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN

Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, es una enfermera de práctica familiar certificada por la junta. Tiene experiencia en atención primaria y medicina hospitalaria.

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