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Requisitos del paciente en lista de espera para trasplante de órganos

Su camino hacia un trasplante de órgano comienza con el proveedor de atención médica o el especialista que lo atiende. Si él o ella determina que usted tiene una falla orgánica o que pronto experimentará una falla orgánica, lo derivarán a un centro de trasplantes. Es posible que el centro de trasplantes no sea el más cercano a usted porque cada centro trasplanta órganos diferentes.

Después de obtener una remisión, deberá programar una cita para una evaluación. Las citas iniciales pueden incluir un examen físico y extracciones de sangre para varios estudios de laboratorio. Estos análisis de sangre ayudarán a determinar la función de sus órganos, las pruebas de detección de drogas y su salud en general. Es posible que necesite una variedad de otras pruebas, incluidas pruebas de imagen como radiografías o tomografías computarizadas. Después de la aprobación, se pueden realizar más pruebas, como análisis de sangre para ayudar a determinar si un posible donante es compatible.

Una vez que se haya determinado la función de su órgano, su cirujano de trasplante podrá determinar si deben continuar las pruebas para determinar su elegibilidad para el trasplante de órgano. En este punto, es posible que le digan que actualmente está demasiado en forma para ser considerado, que no es un candidato, o que las pruebas continuarán.

Imágenes de Paul Viant/Getty

Exámenes médicos adicionales requeridos para el trasplante

Si es candidato para un trasplante de órganos, se someterá a más pruebas. Si la falla de su órgano ocurrió rápidamente, progresó rápidamente o se consideró una emergencia, las pruebas se pueden realizar en días en lugar de semanas.

Su prueba también evaluará su capacidad para tolerar la cirugía. Por ejemplo, si está buscando un trasplante de hígado, es posible que aún le hagan pruebas de función cardíaca, renal y pulmonar para asegurarse de que pueda tolerar la cirugía y la anestesia.

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Será evaluado por la presencia de cáncer, ya que un caso activo es una de las razones para ser excluido de un trasplante. Hay excepciones, como el cáncer de piel, que no impedirán que reciba un nuevo órgano. Es posible que le ordenen una mamografía, una colonoscopia u otras pruebas médicas para ayudar a descartar el cáncer.

Si lo admiten en la lista de trasplantes, sus pruebas incluirán un análisis de sangre para observar su composición genética, ya que es una parte integral de la compatibilidad de un órgano con un receptor.

Evaluación psicológica antes del trasplante

Su evaluación como posible paciente de trasplante incluirá citas con un trabajador social, un psicólogo y un asesor financiero. También evaluará su capacidad para comprender instrucciones y tratamientos.

Los pacientes con enfermedad mental no tratada o enfermedad mental pueden ser descalificados del tratamiento si la enfermedad impide que el paciente se cuide a sí mismo. Por ejemplo, un paciente esquizofrénico delirante que no toma medicación no se considera un buen candidato para un trasplante de órgano. La discapacidad intelectual no excluye automáticamente el trasplante si existe un sólido sistema de apoyo, pero esto varía de una institución a otra.

El estrés de esperar un trasplante puede ser difícil para las familias, y los trabajadores sociales y los psicólogos trabajarán para evaluar cómo usted y su ser querido están enfrentando la espera. Debe ser honesto, ya que parte de la evaluación incluye determinar la mejor manera de brindarle el apoyo que necesita.

Consejería financiera de trasplantes

Un asesor financiero lo ayudará a determinar si puede pagar un trasplante y si puede pagar la gran cantidad de medicamentos costosos que ayudan a evitar que su cuerpo rechace el órgano después de la cirugía.

No poder pagar un trasplante no significa que no será considerado para la cirugía. Los trabajadores sociales y los profesionales financieros ayudarán a determinar si califica para Medicare, Medicaid u otra asistencia.

Evaluación de adicciones y comportamientos nocivos

Si su enfermedad es el resultado de una adicción o un comportamiento abusivo, como la cirrosis por alcoholismo, entonces debería estar libre de dicho comportamiento. Los centros de trasplantes tienen políticas variables con respecto al tiempo que un paciente debe dejar de usar drogas para ser elegible para un trasplante, pero la mayoría de los centros realizan pruebas de detección de drogas con regularidad.

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Los trabajadores sociales pueden ayudarlo a encontrar asesoramiento y grupos de apoyo para su adicción, si es necesario. La falta de control del comportamiento adictivo mantendrá al paciente fuera de la lista de trasplantes.

Su capacidad para controlar su salud antes del trasplante

El centro de trasplantes buscará señales de que usted es capaz de controlar su salud y de que se preocupa al máximo por mantenerla. Por ejemplo, si está esperando un trasplante de riñón pero no sigue las instrucciones de su proveedor de atención médica, es posible que no se lo considere candidato. El régimen posterior al trasplante es riguroso y requiere diligencia; su capacidad para seguir su régimen de tratamiento actual se considerará una indicación de su voluntad de cuidar de sí mismo después de la cirugía. El incumplimiento de importantes instrucciones de mantenimiento de la salud, como beber alcohol mientras se tratan problemas hepáticos, puede excluir a una persona de la lista para un trasplante de hígado.

¿Lista de espera nacional o no?

Una vez que se complete la evaluación y diferentes miembros del equipo hayan determinado su idoneidad para el trasplante, se le notificará si ha sido autorizado para un trasplante. Esta decisión no la toma una sola persona; todo el equipo decidirá si usted es el candidato adecuado para un trasplante exitoso.

Si lo aprueban, deberá mantener un programa continuo de citas diseñado para mantenerlo en un estado de salud óptimo y controlar la función de sus órganos mientras espera. Para algunos órganos, el nivel de función del órgano (o el grado de insuficiencia orgánica) ayuda a determinar su lugar en la lista de espera, por lo que los resultados de laboratorio recientes son fundamentales.

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Estar en la lista para un trasplante es un momento muy emocionante, pero debe recordarse que la mayoría de los receptores de trasplantes tendrán un largo período de espera antes de la cirugía. Por ejemplo, una vez que le han diagnosticado insuficiencia renal, no es raro esperar años para un trasplante de riñón.

Si el centro de trasplantes se niega a agregarlo a la lista de espera de trasplantes, tiene algunas opciones. En algunos centros, puedes apelar la decisión e intentar que el equipo reconsidere su decisión. También es posible que lo evalúen en un centro de trasplante diferente, que puede tener diferentes criterios de selección de pacientes.

Una palabra de Verywell

El proceso de llegar al mercado para un trasplante rara vez es rápido. Por lo general, lleva varios meses completar todas las pruebas médicas, el asesoramiento financiero y emocional y otros pasos necesarios para aprobar un trasplante. La única excepción son las personas que experimentan una falla orgánica repentina e inesperada que morirían sin un trasplante inmediato. Para quienes suelen estar hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, el proceso se hace lo más rápido posible para salvarles la vida.

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  • Lista de Entrada – Lista de Espera Nacional. Trasplantar vida. 2008.

  • entrevista. Elizabeth Davies, MD, miembro de la facultad de la Universidad Estatal de Ohio.

  • El proceso de trasplante. Universidad de Michigan. Año 2008

Por Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN

Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, es una enfermera de práctica familiar certificada por la junta. Tiene experiencia en atención primaria y medicina hospitalaria.

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