Tylenol fácil de usar
Recuerdo hace unos años cuando los medios laicos acusaron a los médicos de ser insensibles y no usar suficiente anestésico para tratar el dolor de un paciente. Con el péndulo oscilando en la dirección opuesta, alimentado por la crisis de los opiáceos de los últimos años, la prescripción excesiva de narcóticos es ahora un tema candente. Los casos legales de alto perfil que involucran a Purdue Pharmaceuticals y médicos individuales por prescribir ilegal o casi legalmente grandes cantidades de estupefacientes han ocupado muchos titulares. Los estándares cambiantes de atención y las medidas legislativas han impuesto muchas restricciones nuevas sobre cómo se prescriben los narcóticos.
Esta restricción de los anestésicos ha llevado a los cirujanos a buscar más alternativas o complementos no anestésicos para ayudar a aliviar el dolor posoperatorio y reducir la necesidad de anestésicos. Estos medicamentos pueden pertenecer a varias categorías diferentes, pero los más comunes incluyen medicamentos establecidos como el paracetamol (Tylenol) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno. Por lo general, el anestésico se combina con paracetamol. Por ejemplo, Norco y Vicodin son una combinación de hidrocodona narcótica y paracetamol.
Acetaminofén como analgésico quirúrgico
Por lo general, les doy a mis pacientes 1000 mg de acetaminofén por vía oral inmediatamente antes de la cirugía y después de que lleguen al centro de cirugía. Esto reduce la necesidad de anestesia durante y después de la cirugía. Sin embargo, el paracetamol tiene efectos secundarios hepatotóxicos graves y la dosis máxima recomendada es de 4000 mg por día. Me gusta decirles a mis pacientes que se mantengan por debajo de los 3000 mg por día, especialmente para una persona más pequeña. Cada pastilla de Norco o Vicodin generalmente contiene 325 mg de acetaminofén. Entonces, incluso si alguien tomara la dosis máxima prescrita de 2 pastillas cada 6 horas (2600 mg), estaría por debajo de mi límite de 3000 mg por día.
Los pacientes de cirugía deben comenzar a disminuir la anestesia lo antes posible, generalmente dentro de las primeras 48 horas después de la cirugía. Comenzar a agregar acetaminofén o AINE puede ayudar a que esto suceda, ¡pero solo si reduce las pastillas anestésicas que contienen acetaminofén! De lo contrario, se puede exceder el límite de dosis.
Acetaminofén como reductor de fiebre
Los médicos y los padres a menudo usan paracetamol para reducir la fiebre. La fiebre es una de las defensas naturales del cuerpo contra las bacterias y los virus. Aunque el acetaminofén a menudo se usa para aliviar la fiebre baja, hay mucha evidencia de que es dañino, o al menos evita que el sistema inmunitario produzca una respuesta adecuada. Otra preocupación sobre el uso excesivo de paracetamol es que agota el glutatión, un importante antioxidante en las células.
Para fiebres por debajo de los 103 grados, probablemente se deba evitar el paracetamol. ¡Me sorprendió escuchar a las personas con Covid decir que les dijeron que tomaran acetaminofén a la primera señal de fiebre! La fiebre ayuda a combatir las infecciones, incluidas las infecciones respiratorias. Es común tener fiebre leve poco después de la cirugía, y un poco de paracetamol lo mantendrá cómodo, pero evítelo si puede. Las infecciones quirúrgicas raras suelen aparecer unos días después de la cirugía y generalmente se diagnostican examinando la herida, ya que puede haber fiebre o no.
