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Desnutrición después de la cirugía de bypass gástrico

La desnutrición después de la cirugía bariátrica es una complicación potencialmente mortal que puede desarrollarse en los meses y años posteriores a la cirugía.deEste riesgo de desnutrición es bien conocido y forma parte de la educación preoperatoria del paciente. Ciertas cirugías, especialmente la cirugía bariátrica de derivación gástrica, tienen más probabilidades de causar desnutrición.dede

Dicho esto, es fácil que los pacientes obesos pasen por alto los riesgos potenciales asociados con la cirugía bariátrica. Para muchos, escuchar a alguien decir que un riesgo potencial de la cirugía es «demasiada pérdida de peso» suena como un sueño hecho realidad, en lugar de una enfermedad debilitante crónica que podría conducir a la hospitalización o incluso a la muerte.

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Conocer los riesgos de la desnutrición y su gravedad, tomar medidas para prevenirla y actuar rápidamente cuando aparecen signos de desnutrición puede mejorar significativamente la salud a largo plazo sin sacrificar los objetivos de pérdida de peso.

¿Qué es la desnutrición?

La desnutrición es una condición que ocurre debido a la falta de micronutrientes (vitaminas, minerales) y macronutrientes (ingesta total de calorías provenientes de grasas, carbohidratos y proteínas). Hay muchos tipos de desnutrición. Algunos se deben a muy pocas calorías, otros carecen gravemente de proteínas como el kwashiorkor. Los efectos de la desnutrición varían de leves a graves e incluso potencialmente mortales, y los síntomas pueden tardar años en aparecer.

La desnutrición ocurre en pacientes con bypass gástrico por dos razones principales: consumen muy pocos nutrientes, el cuerpo no puede procesar adecuadamente los nutrientes que consumen o una combinación de estos dos factores.

factores de riesgo

Las cirugías de bypass gástrico conllevan un mayor riesgo de desnutrición porque reducen la cantidad de alimentos que ingiere el paciente y también limitan la cantidad de nutrientes que el cuerpo puede absorber. Debido al riesgo conocido de desnutrición, la derivación biliopancreática con derivación duodenal se realiza con menos frecuencia en los Estados Unidos que en el pasado.dede

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La cirugía Roux En Y también se ha asociado con desnutrición. La cirugía que encoge el estómago sin cambiar su capacidad para absorber nutrientes, como la banda gástrica o la gastrectomía en manga, tiene menos probabilidades de causar desnutrición.dede

Otros factores de riesgo para la desnutrición incluyen comer una dieta baja en nutrientes, elegir comida chatarra en lugar de alimentos integrales, consumir calorías en forma de refrescos o alcohol en lugar de alimentos ricos en nutrientes, no mantener las visitas de seguimiento de rutina con su cirujano y no tomar suplementos recomendados y prescritos.

Signos y síntomas

Los signos de desnutrición varían según el tipo de desnutrición, pero en general, la desnutrición puede causar fatiga, debilidad, apatía, piel seca y cabello opaco o quebradizo. Para algunas personas, sus uñas pueden cambiar significativamente, las heridas pueden no sanar bien o pueden experimentar sequedad en los ojos y sangrado de las encías.dede

prevención

Hay dos formas principales de prevenir la desnutrición después de la cirugía de bypass gástrico.

La primera forma es comer una dieta rica en alimentos ricos en nutrientes.deEso significa comer frutas, verduras y muchas proteínas magras, y evitar las calorías vacías de los alimentos procesados, el azúcar y las bebidas. Otro enfoque es agregar suplementos a su dieta diaria, que pueden ser medicamentos recetados o disponibles donde se venden vitaminas, según sus necesidades.

Según la Academia Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, la suplementación durante varios meses después de la cirugía debe incluir al menos:dede

  • Vitamina B1 (tiamina): 12 mg por día
  • Vitamina B12 (cobalamina): 350-500 microgramos por vía oral A diario
  • Ácido fólico: 400-800 mg de multivitaminas
  • Hierro: 18 mg de multivitamínico
  • Vitamina D y Calcio
  • Zinc: Varía
  • Cobre: ​​Varía
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Programas de tratamiento

El tratamiento de la desnutrición, una vez desarrollado, será más agresivo que las recomendaciones de prevención. La prevención es clave, pero cuando no es posible, el tratamiento es necesario. Los suplementos de medicamentos recetados están disponibles, se pueden agregar suplementos de bebidas con alto contenido de nutrientes a la dieta y, en los casos más graves, se puede administrar hospitalización y nutrición intravenosa.

Los pacientes bariátricos deben reunirse con un dietista registrado antes y después de la cirugía para asegurarse de que están satisfaciendo sus necesidades nutricionales y evitar la desnutrición en primer lugar.

suplementos postoperatorios

Los suplementos utilizados para prevenir la desnutrición no retrasan la pérdida de peso y, de hecho, pueden aumentar los niveles de energía y el bienestar general, lo que a su vez puede mejorar la actividad y la pérdida de peso. Tomar suplementos recetados (que pueden ser en dosis mucho mayores que los que se venden sin receta) es importante para mantener una buena salud.dede

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Por Jennifer Whitlock, RN, MSN, FN

Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, es una enfermera de práctica familiar certificada por la junta. Tiene experiencia en atención primaria y medicina hospitalaria.

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