Causas, factores de riesgo y tratamiento

Una hernia incisional es un bulto en el abdomen que se forma cuando el tejido o los órganos sobresalen en el sitio de una cicatriz quirúrgica. Ocurre cuando los cortes quirúrgicos debilitan los músculos abdominales que normalmente protegen, sostienen y mantienen los órganos abdominales en su lugar. Las hernias incisionales son una complicación común de la cirugía abdominal.

Las incisiones quirúrgicas en el abdomen permiten que el revestimiento abdominal, u órganos abdominales, pasen directamente a través de la pared del estómago debajo de la piel. Puede ser doloroso o doloroso al tacto. La reparación quirúrgica es la única forma de tratar una hernia incisional. Sin embargo, si la hernia es pequeña y asintomática, el tratamiento no quirúrgico puede ser una opción.

Causas y factores de riesgo de la hernia incisional

A veces, los músculos que se cortan durante la cirugía abdominal pueden no sanar por completo y se puede desarrollar una brecha a medida que el músculo se mueve cuando realiza sus actividades físicas habituales.

La incisión es la más débil y la más propensa a la hernia mientras aún se está curando. Es más probable que se desarrolle una hernia incisional de tres a seis meses después de la cirugía, pero también puede desarrollarse o crecer meses o años después de la cirugía.

Después de un tiempo, las estructuras subyacentes pueden escapar a través de las grietas musculares y comenzar a asomarse por la abertura hasta que se puedan sentir debajo de la piel. En casos severos, partes de un órgano pueden pasar a través del orificio, pero esto es mucho menos común.

Las hernias incisionales pueden variar en tamaño de pequeñas a grandes, según factores como el tamaño de la incisión quirúrgica, qué tan bien sanan los músculos y cuánto tiempo dura la hernia.

Ilustración de Brianna Gilmartin, Verywell

Un historial de múltiples cirugías abdominales puede aumentar el riesgo de una hernia incisional. Aumento significativo de peso después de cirugía abdominal, anemia, Hipoalbuminemiala desnutrición, la diabetes, la inmunosupresión, la edad avanzada y el sexo masculino son factores de riesgo para la hernia incisional.

diagnóstico

Una hernia incisional puede parecer que va y viene.que se describe como reducible hernia. Una hernia solo puede ser evidente durante actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar, esforzarse o levantar objetos pesados.

Su médico puede diagnosticar su hernia a través de un examen físico, generalmente sin necesidad de pruebas de diagnóstico. Su proveedor de atención médica puede pedirle que tosa o presione hacia abajo para poder ver la hernia durante su examen físico.

Si la hernia es lo suficientemente grande como para sobresalir más allá del revestimiento de la cavidad abdominal, es posible que se necesiten pruebas para determinar qué órganos están afectados.

hernia incisional estrangulada

Las hernias que se atascan en una posición «hacia afuera» se llaman hernia encarceladaSi se convierte en un hernia estranguladaen el que la sangre, los alimentos o las heces no pueden fluir a través de los intestinos.

Una hernia estrangulada provoca necrosis (muerte) del tejido que sobresale de la hernia. Esto puede ser tan grave que necesite cirugía para extirpar parte de su intestino, lo que puede poner en peligro la vida.

El tejido abultado de una hernia estrangulada puede ser de color rojo oscuro o púrpura. Puede ser muy doloroso, pero no siempre es doloroso. También pueden ocurrir náuseas, vómitos, diarrea e hinchazón abdominal.

Es similar a atar una cuerda tan fuerte alrededor de su dedo que su dedo se hincha y no puede tirar de la cuerda.

Una hernia estrangulada es una emergencia médica que requiere una intervención quirúrgica inmediata para evitar daños en el intestino y otros tejidos.

Tratamiento de hernia incisional

Una hernia incisional puede requerir reparación quirúrgica para evitar que se agrande y para prevenir el encarcelamiento o la estrangulación.

Los bragueros son una opción no quirúrgica. Esta es una prenda similar a un cinturón o faja con peso que aplica una presión constante sobre la hernia. Truss trata los síntomas de una hernia en lugar de la hernia real. La única cura es la reparación quirúrgica.

Una hernia incisional puede requerir cirugía si:

• continúa expandiéndose con el tiempo
• es grande
• no es atractivo en apariencia
• El bulto persiste incluso cuando te relajas o te acuestas
• Hernia causa dolor

Su médico puede recomendarle una cirugía si tiene riesgo de complicaciones. En algunos de estos casos, la cirugía depende de usted. Por ejemplo, es posible que desee someterse a una cirugía si no se siente bien o si le preocupa cómo se verá su hernia.

reparación de hernia incisional

La cirugía de reparación de hernia incisional generalmente se realiza con hospitalización y requiere anestesia general. La reparación de la hernia incisional se puede realizar por vía laparoscópica o abierta, dependiendo de factores como el tamaño de la hernia y la presencia de exceso de piel. La cirugía generalmente se realiza mediante un abordaje laparoscópico, utilizando incisiones pequeñas en lugar de incisiones abiertas grandes.

La cirugía la realiza un cirujano general o un especialista colorrectal.

Durante el procedimiento, se realizan incisiones en ambos lados de la hernia. El laparoscopio se inserta a través de una incisión y la otra se usa para insertar instrumentos quirúrgicos adicionales. El cirujano separa el saco de la hernia (la parte del revestimiento abdominal que atraviesa el músculo) y lo vuelve a colocar en su lugar. Si el defecto muscular es pequeño, se puede suturar para evitar que la hernia vuelva a aparecer.

Para defectos grandes, la sutura puede no ser suficiente. En este caso, se cerrará la hernia y se usará un injerto de malla para cubrir el orificio. La malla es permanente y evita que la hernia se repita. Una vez que se coloca la malla o se cosen los músculos, se puede retirar el laparoscopio. Cierre la incisión en la piel. La incisión generalmente se cierra con suturas solubles. También se puede usar pegamento o cinta médica (Steri-Strips).

Las posibilidades de recurrencia aumentan si los defectos musculares más grandes (aproximadamente del tamaño de una moneda de 25 centavos o más) se tratan usando métodos de sutura solamente. El uso de una malla para reparar hernias más grandes es el estándar de atención, pero puede no ser adecuado para personas con antecedentes de rechazo de implantes quirúrgicos o con una afección que impide el uso de una malla.

recuperar

La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de reparación de hernia pueden volver a sus actividades normales dentro de las tres semanas posteriores a la cirugía. El abdomen estará sensible, especialmente en la primera semana después de la cirugía.

Durante el proceso de cicatrización, la incisión debe protegerse aplicando una presión firme pero suave en la línea de la incisión durante cualquier actividad que aumente la presión sobre el abdomen.

Las actividades que deben proteger la incisión incluyen:

• levantarse de una posición sentada
• estornudar
• tos
• Controle su evacuación intestinal (si está estreñido después de la cirugía, comuníquese con su cirujano, es posible que le recete un ablandador de heces)
• Vómito

No se deben levantar objetos pesados ​​durante el tratamiento.

Llame a su médico si tiene dolor intenso, aumento del dolor, fiebre o si nota pus o enrojecimiento alrededor de la incisión.